心脏本身的功能改变和全身功能进入另一个恶性循环

　　心脏科医生的使命是防止心衰，心脏科医生的归宿也必然是遭遇心衰，因为，心衰是各种心脏病的终末战场。

　　在这个终末战场上，心律问题，体循环问题，肺循环问题，血容量问题，血压问题，心脏血流问题，心脏瓣膜问题，室壁运动问题，错综复杂，是最考验心脏科医生的地方与时刻。

　　心脏的核心功能是泵功能。通过体循环，心脏把血液泵到全身各处，同时把氧气送到全身用于新陈代谢所需；全身各处的血，回到心脏，携带着细胞新陈代谢后产生的二氧化碳。通过肺循环，心脏把充满二氧化碳的血泵到肺部重新填上氧气；充满氧气的血又回到心脏，整装待发，准备着被泵往全身各处。

　　当心脏的泵功能受损，血液循环受到障碍，全身各处组织得不到充足的氧气和营养物质供应，首先表现为活动耐力下降，脑力活动下降，当水分在体循环淤滞，会出现肝淤血、胃肠水肿和下肢浮肿，当水分在肺循环淤滞，会出现逐渐进展的呼吸困难，组织缺氧，胸闷不适，直至躺平不能。

　　心脏泵功能障碍的本质是心脏纤维化，也就是心脏重塑，这种心肌组织间的纤维化，使得心肌细胞变少，瘢痕增多，带来心脏组织结构改变、电活动改变，心脏的三维结构改变、心律失常和心脏功能相互影响，进入恶性循环，心脏本身的功能改变和全身功能进入另一个恶性循环，把人体拖向深渊。

　　心肌组织为什么会纤维化，为什么会重塑？里面有血运问题，有代谢问题，有心腔应力问题，有体液免疫问题等等。

　　心衰的治疗，之所以考验心脏科医生，急性期是血容量平衡问题，长期是心脏重塑逆转问题，前者需要医生的细心和药理知识，后者需要医生的耐心与医疗技术，整个过程都需要医生高超的沟通能力。

　　去治疗人所患的病，那是医匠；去治疗患病的人，才是医生。